挡住肺癌的两扇门：戒烟和筛查

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肺癌仍然是全球癌症相关死亡的主要原因，烟草消费是最重要的风险因素。由于近90％的肺癌可归因于吸烟，因此烟草控制对于降低肺癌发病率和死亡率仍然至关重要。尽管全世界的吸烟率已经下降，但据估计，全世界仍有近10亿吸烟者。


　　大多数肺癌被诊断为局部晚期或转移性疾病，其总体预后仍然很差。但是早期肺癌通常可以通过手术切除或根治性放疗彻底治疗，预后更好。除基于图像的筛查外，目前正在研究其他方法，例如基于呼吸和基于生物流体的方法，用于早期检测肺癌。本文将重点介绍非小细胞肺癌（NSCLC）的预防，筛查和早期检测领域的最新进展。

肺癌的预防

　　01

　　戒烟

　　世界上近90％的肺癌可归因于吸烟，烟草控制仍然是降低肺癌发病率和死亡率的必要条件。尽管近十年在减少烟草消费方面取得了进展，但估计全球仍有近10亿吸烟者，其中80％的吸烟者生活在低收入或中等收入国家。尽管吸烟仍然是最常见的烟草使用形式，但其他烟草制品（OTPs）如雪茄，水烟、鼻烟等也变得越来越普遍。

　　近年来，对OTP的讨论主要集中在电子烟（ENDS）上，ENDS已经成为可燃卷烟的替代品，并且可能有助于戒烟。但是ENDS长期使用的影响仍不明朗，特别是在年轻和怀孕的用户中。大多数公共卫生专家认为，完全从吸烟转向电子烟有望减少与吸烟有关的健康风险，包括肺癌。最近英国的一项随机对照试验（RCT）的结果发现，电子烟对戒烟的效果比尼古丁替代疗法更有效。虽然这些结果非常令人鼓舞，但是有必要对电子烟的潜在好处和危害进行更多的研究。

　　有证据表明继续使用烟草会对癌症治疗结果产生多重不利影响，包括生存率降低，复发概率增加，第二原发性恶性肿瘤，疾病负担加重和生活质量变差等。因此，包括国际肺癌研究协会（IASLC）在内的大多数主要癌症组织强烈支持建议癌症患者戒烟并建立基于证据的烟草治疗。